Причины боли зубов мудрости

Зубом мудрости называют третьи по счету коренные зубы, если считать от резцов и клыков. Они имеют особенность прорезываться позже остальных (характерно для всех четырех). Часто это происходит уже в возрасте от 18 до 27 лет. Иногда их нет вообще. Отчасти это объясняет, почему о причинах боли в зубах мудрости начинают выяснять в зрелом возрасте. Специалисты считают, что они являются рудиментом, утратившим в ходе эволюции свое предназначение.

Специфика проявляется во всем – в болезненном прорезывании, в сложности ухода, в небольшой нагрузке при жевании. Отсутствие зубов мудрости никак не сказывается на внешнем виде улыбки и в целом на работоспособности зубочелюстного аппарата. Поэтому при появлении боли, острой или ноющей, стоматологи рекомендуют удалять «проблему» вместо традиционного лечения. Это заодно снизит риски перехода воспалительных процессов на другие зубы.

Почему болит зуб мудрости

Зубы мудрости ортодонты называют «восьмерками». Тот факт, что начинают прорезываться после формирования стабильного зубного ряда, и приводит к болезненным ощущениям. «Новичкам» не хватает места для нормального развития, поэтому происходит давление на десны, соседние зубы, возникает почва для воспаления мягких тканей. Такая форма появления-развития объясняет, из-за чего зубы мудрости практически всегда вырастают кривыми.

Есть еще один существенный фактор. «Восьмерки» не имеют молочных «предшественников». Это резцам и клыкам «хорошо», потому что они растут, постепенно выдавливая прежний экземпляр зуба. Им не надо разрывать десну, «соперничать» с соседними. Третьи моляры выходит из мягких тканей хаотично, иногда с повреждением рядом стоящих зубов. Воспаление, а от него и зубная боль, сопровождают процесс всегда.

Причины

Теперь подробнее о причинах боли в зубе мудрости. Распространенный вариант – появилось одно из «стандартных» стоматологических заболеваний. Например, кариес, пародонтоз или пародонтит. За диагнозом лучше обратиться к врачу, который осмотрит состояние всей ротовой полости, даст рекомендации по лечению, профилактике негативных факторов. Иногда врачи на приеме выявляют серьезные дефекты, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Можно систематизировать случаи в такой список:

• Зуб мудрости упирается в мягкие ткани, систематически травмирует их при пережевывании пищи, разговоре.
• Одна из «восьмерок» повернута вокруг своей оси и это постоянно воздействует на зубной нерв, раздражает его, вызывая боль.
• Поверхность зубов повреждена, образовались кариозные полости, достигающие по глубине дентальных тканей.
• Отложения зубного камня стали настолько большими, что он натирает десна, вызывает их воспаление даже при минимальной нагрузке на челюсти.

При регулярном повреждении десны может образоваться фолликулярная киста. Доброкачественное образование, но требующее немедленного вмешательства ортодонта. В запущенном состоянии оно способно «запустить» абсцесс на челюсти, перерасти в перикоронит, иные сложные заболевания. И одним обезболивающим тогда не обойтись, придется назначать многоступенчатое лечение, чтобы купировать уже проявившиеся проблемы, максимально избежать последствий.

Воспалительные процессы ткани, покрывающей зуб мудрости

Воспаление капюшона, мягкой ткани, окружающей зуб мудрости, происходит часто. Прорезывание происходит неравномерно, сначала на поверхности начинают выступать бугорки коронки. Причем некоторое время они продолжают оставаться покрытыми мягкими тканями. Оттуда и произошло наименование «капюшон», по аналогии с предметом одежды, используемым с той же целью. Эта часть наиболее подвержена травмам и воспалениям (во время еды, разговора и т.д.).

Под капюшоном образуется довольно благоприятная среда для развития микроорганизмов. Там же часто скапливаются мелкие частицы пищи, которые сложно удалить оттуда при чистке зубов даже с соблюдением графика утро-вечер. Чувствительность десен в области «восьмерок» низкая, поэтому небольшое раздражение человек обычно не ощущает. Как результат, обращение к стоматологу идет уже при появлении сильного запаха гниения, опухании щеки, сильном кариесе соседних зубов.

Воспаление способно перейти на ткани горла. Появится боль при глотании, значительный отсек, болезненные ощущения при открывании рта. Большинство признаков похожи на обычное ОРВИ, но лечить надо зубы мудрости. Возле них образуется область сильной гиперемии, наблюдается выделение гноя из-под капюшона. Иногда устранить проблему удается только иссечением части капюшона, открывающим скрытые полости, где и возникло воспаление.

Дефицит места при прорезывании

Небольшая по размеру челюсть – это фактически «приговор» ее владельцу. Когда приходит время прорезаться зубам мудрости, им банально не хватает простора для роста. Боли происходят весьма тотальные, потому что нагрузка ложится как на десну в месте его нахождения, так и на соседние зубы. Болезненность, отечность сохраняются длительное время. При сильном зубном ряде лишние теперь восьмерки желательно удалять, иначе они вырастут вбок и начнут ранить щеку.

В противоположном случае зубной ряд начнет искривляться. Например, часть резцов выйдет из него и повернется вокруг своей оси. Или от них будут постоянно откалываться мелкие кусочки. Из-за повреждения эмали появятся множественные очаги развития кариеса. Восстанавливать зубной ряд в таком случае будет сложно и долго. Помимо брекетов, понадобится пломбирование трещин, сколов. Если же запустить ситуацию, возможно, придется удалить наиболее поврежденные зубы.

Кариес

Повышенная чувствительность зуба мудрости может означать наличие застарелого кариеса. При сильном повреждении эмали «восьмерка» реагирует на кислую, острую, соленую пищу, сладости, резкую смену температуры пищи-питья. Вылечить ее довольно сложно, проще удалить и «забыть о проблеме». Причина в том, что кариес обычно развивается ниже десны и врачу сложно визуально выявить заболевание. Запущенная форма которого почти наверняка перейдет на корень «семерки».

Пульпит

Острые боли даже в спокойном состоянии часто означают развитие пульпита. Обычно речь идет о коротких приступах, которые проявляются буквально в любое время. В дневное время неприятные ощущения обычно длятся 15-30 минут. Ночью боль усиливается, хотя и превращается в ноющую, тянущую, с периодическим «простреливанием». Опасной считается хроническая форма, когда уже нет острой боли, но реакция на холод-тепло довольно резкая

Периодонтит

Ноющие почти непрекращающиеся боли – это чаще всего периодонтит. На любой раздражитель, от холодной воды до горячей пищи, организм реагирует острыми пульсирующими, стреляющими болями. Пациенты часто наблюдают незначительную подвижность пораженного зуба, отечность и болезненность десны вокруг него. В хронической форме болезненные ощущения возникают при постукивании по тканям больной «восьмерки» или при сильном нажатии во время еды.

Диагностика зубов мудрости

Патологии, связанные с зубами мудрости, всегда исследуют при помощи рентгенодиагностики. Она позволяет увидеть скрытые дефекты, в том числе, направление и степень искривления корней, из-за чего могут возникнуть сложности с удалением. Например, придется резать десну, чтобы извлечь их остатки. Снимки дают возможность работать строго в той области, где действительно размещены корни. После удаления показывают, все ли обломки были удалены.

Особенности ОПТГ (ортопантомограммы):

• Перед снимком необходимо снять металлические аксессуары и украшения.
• Процедура происходит без какого-либо дискомфорта для пациента.
• Снимок дает полную картину состояния зубов и костной ткани.

Обычно делают ортопатомограмму верхней, нижней челюсти, височночелюстного сустава. ОПТГ делают для определения расположения челюстного нерва, наличия скрытого кариеса, нарушения герметичности пломб. Также снимок позволяет убедиться в качестве пломбирования канала после проведенного лечения. Или для выявления патологических изменений в костной ткани, в мягких тканях, окружающих контролируемые зубы.

Снимки дают четкое понимание наличия-расположения кист, ретенированных зубов. Последнее весьма актуально для «восьмерок», потому что боли в деснах и челюсти начинают появляться еще до первых признаков их прорезывания. В любом случае ортодонту будет полезным изучить полость рта, если он работает с пациентом впервые или тот долго не приходил на обследование. Тем более, рентгеновская установка дает минимальный уровень лучевой нагрузки (доза всего 0,02 мЗв).

В зависимости от оснащенности стоматологии могут применять метод визиографии. Он позволяет мгновенно получать цифровые снимки полости рта и выводить их на экран монитора. Разрешение картинки такое, что ортодонту удастся рассмотреть мельчайшие детали. И назначить лечение точно, в полном соответствии с текущим состоянием зубов мудрости, прилегающих тканей. Пациент сам может видеть результат лечения, убедиться в его полноценности.

Методы лечения боли зуба мудрости

Наиболее актуальным способом лечения считается удаление «восьмерки». Его практикуют при любом поражении кариесом, если расположение очагов поражения не позволяет провести лечение «как обычно» (высверлить поврежденный участок и запломбировать углубление). Выраженная боль в одном из зубов мудрости указывает, что ситуация уже запущена. И чем раньше пациент решит ее, тем меньше последствий получит, например, дольше сохранит соседние зубы.

Простое удаление

Решение по способу удаления зуба мудрости принимает врач строго по результату, который видит на рентгеновском снимке. Корни «восьмерок» часто искривлены, в том числе могут пересекаться с корнями «семерок», уходить вбок и т.д. Поэтому термин «простое удаление» имеет относительное значение. Чаще отталкиваются от времени, затрачиваемого на операцию. Если ушло 10-15 минут, то процедура прошла легко, а проблема оказалась простой.

Перед манипуляциями пациента опрашивают на предмет аллергии на обезболивающие, чтобы не получить риск анафилактического шока. Затем мягкие ткани вокруг зуба и нервы обезболивают, выжидают нормативное время пока анестезия заработает, начнется активное онемение вокруг зоны проведения операции. Остается извлечь больной зуб специальными щипцами и обработать рану для остановки кровотечения, улучшенного заживления.

На приеме также уточняют, придется ли в дальнейшем делать имплантацию. Ведь у пациента может быть проблема с зубным рядом, например, из-за отсутствия 6-7 зубов. И без хотя бы искусственной «восьмерки» не поставить мостовидный протез. Проще всего удаление проходит у подростков 12-15 лет, потому что корневая система полностью сформируется только примерно к 24 годам. Из-за такой особенности иногда «заранее» удаляют зубы мудрости, чтобы не иметь проблем в будущем.

Сложное удаление

Обычно удаление верхних зубов происходит проще, потому что костная ткань там мягче, более пористая. Поэтому корни обламываются реже, чем на нижней челюсти. Но если такое произошло, удалять остатки будет сложнее. В первую очередь, по причине отсутствия прямого визуального доступа. Во вторую, оперирование тонкими элеваторами в более мягких тканях чревато сильными повреждениями (соответственно, большей болезненностью, длительным заживлением).

Особенности сложного удаления:

• Операция проходит относительно долго, свыше 10-15 минут. Ортодонт может разрезать десну, разделить зуб на несколько частей.
• Причиной становится изогнутый корень, зуб имеет сильный наклон в сторону «семерки», упирается в его область шейки.
• Необходимо извлечь остатки зуба при полностью разрушенной коронке, когда «не за что» зацепиться инструментом.
• Зуб имеет горизонтальное расположение в челюсти и просто выдернуть его не получится даже при коротких-прямых корнях.

К сложным ситуациям относят удаление до начала прорезывания или в процессе, пока мягкие ткани еще покрывают коронку и есть необходимость их рассечения. Иногда их излишки убирают, чтобы впоследствии избежать воспалительных процессов. Еще раз повторим – все моменты решает врач по результату визуального осмотра, сделанного снимка ОПТГ. Результат качественной работы один: пациент избавляется от боли, источника неприятного запаха и бесконечных воспалений.